Экссудативный плеврит история болезни

Послать свою хорошую работу в базу знаний просто. Применяйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, юные ученые, применяющие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам весьма благодарны.

Подобные документы

Клинический и сопутствующий заключения заболевания, история его развития. Объективное изучение больного и обоснование предварительного диагноза. Замысел обследования, лабораторные изучения, консультации экспертов, обоснование клинического диагноза.

история болезни [29,7 K], добавлен 20.06.2010

Обстоятельства происхождения и развития заболевания, история жизни больного, его общее состояние, осмотр, пальпация и перкуссия легких. Лабораторные изучения, неспециализированный анализ крови и мочи, R-грудной клетки. Обоснование клинического диагноза и замысел лечения.

история болезни [22,0 K], добавлен 20.06.2010

Особенности диагностики гипертонической болезни. Жалобы больного на момент поступления. История заболевания и жизни больного. Функциональное общее состояние здоровья. Данные объективного обследования. Обоснование клинического диагноза, замысел лечения больного.

история болезни [61,4 K], добавлен 23.05.2014

Схема истории болезни: результаты обследования и обоснование диагноза. Постановка предварительного, дифференциального и обоснованного диагноза, последнего эпикриза. Проведение субъективного, физического и параклинического обследования больного.

презентация [183,8 K], добавлен 06.02.2014

Жалобы больного при поступлении в клинику. История настоящего заболевания. Данные объективного обследования челюстно-лицевой области и шеи. Замысел обследования больного, обоснование клинического диагноза. Этиология и патогенез заболевания, замысел лечения.

история болезни [27,2 K], добавлен 10.06.2012

История развития и обстоятельство происхождения заболевания. Объективное изучение сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Обоснование предварительного диагноза и лабораторные изучения. Операция вскрытия острого парапроктита.

история болезни [29,9 K], добавлен 20.06.2010

Жалобы больного и история развития настоящего заболевания. Анализ состояния больного, осмотр систем органов. Замысел лабораторно-инструментальных обследований и результаты анализов. Обоснование клинического диагноза. Замысел лечения и его обоснование.

история болезни [23,5 K], добавлен 20.01.2012

Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные изучения. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, замысел лечения. Дневник курации.

история болезни [29,8 K], добавлен 13.01.2011

На основании жалоб больного, анамнеза жизни, результатов лабораторно-инструментальных изучений постановка предварительного диагноза бронхиальной астмы смешанной формы средней степени тяжести. Обоснование клинического диагноза. Лечение заболевания.

презентация [267,2 K], добавлен 26.08.2015

Анамнез заболевания и жизни. История развития мочекаменной болезни, объективные обследования больного. Состояние систем организма, органов пищеварения. Обоснование предварительного диагноза, клинические изучения. Патогенез заболевания и его лечение.

история болезни [26,6 K], добавлен 24.10.2013

Кафедра фтизиопульмонологии и дерматовенерологии

Клинический диагноз: Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии. Абдоминальный туберкулез, активной степени. Асцит. БК(-)Iгр.

Сопутствующий диагноз: Гидроуретеронефроз справа с сохранением почек

Хр. Вирусный гепатит Б (HBsAg+;aHBc)

Проба манту от 7.07.09 — 5мм

Экссудативный плеврит история болезни

Дата поступления: 05.08. 09 время 10.00

Аллергический статус: Популяция А

Экссудативный плеврит история болезни

Число, месяц, год рождения: 27.05.1992

Категория больного: учащаяся

Место жительства: ул.N дом 29

Доставлена в стационар поздно, через

24 часов, по окончании начала заболевания

Диагноз направившего Учреждения: Экссудативный плеврит слева, специфической этиологии. Абдоминальный туберкулез. +HBs (Дата постановки 05.08.09)

Клинический диагноз: Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии. Абдоминальный туберкулез, активной степени. Асцит. БК(-)Iгр.

Сопутствующий диагноз: Гидроуретеронефроз справа с сохранением почек.

Хр. Вирусный гепатит Б (HBsAg+;aHBc)

Проба манту от 7.07.09 — 5мм

Больная предъявляет жалобы на: Слабость, увеличение температуры тела, плохой аппетит, редкий кашель, боли в области почек, повышение живота в объеме

Эпидемиологический анамнез: контакт отицает

Пробы манту от 7.07.09 — 5мм

История развития заболевания (ANAMNESIS MORBI)

Пациентка болеет в течении 2 недель (головные боли, увеличение температуры, слабость)

Обратилась к участковому доктору. Доктор сделал УЗИ брюшной полости и вывел заключение: Асцит. Диффузное увеличение эхогенности печени. Гидроторакс справа.

Направлена в диагностический центр для дообследования.

Заподозрен туберкулезный процесс и направлена на консультацию в НЦФ по распоряжению гл.доктора госпитализировать в д/о НЦФ для уточнения диагноза и стационарного лечения.

История жизни (ANAMNESIS VITAE)

1) Краткие биографические данные:

Появилась 1992 году. От 4 беременности и родов. Беременность протекала нормально. ВПР-3, 300

До 1г,6 мес находилась на грудном вскармливании довольно часто болела простудными болезнями.

Образование незаконченное среднее.

3) Бытовой анамнез: Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки: отрицает

7) Аллергологический анамнез: Популяция А

8) Наследственность: Не отягощена.

Объективное изучение больного (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

1. Общее состояние больной: Средней тяжести.

2. Сознание: неактивное. Выражены симптомы интоксикации

3. Положение больной: вынужденное

4. Телосложение: нормастеническое

5. Температура тела: 38 С

6. Вес, рост: 60кг

7. Кожные покровы: бледные,чистые.

8. Тип оволосения: по женскому типу.

9. Ногти здоровые

10. Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Экссудативный плеврит история болезни

11. Суставы снаружи не поменяны, движения полностью

12. Лимфоузлы: маловыраженны, безболезненны

Глаза: спокойные, бинокулярное зрение

Слух: без изюминок

Чувствительность кожных покровов сохранена

Обоняние: без изюминок

Экссудативный плеврит история болезни

— Дыхание через нос: вольный

— Форма грудной клетки: нормостеническая.

Экссудативный плеврит история болезни

— Грудная клетка: простой формы

— Симметричность дыхательных движений: отстает слева

— Число дыхательных движений в минуту: 26

— Грудная клетка эластична.

— Голосовое дрожание уменьшено слева

Перкуссия легких: притупление перкуторного звука слева

Аускультация: слева дыхание ослаблено.

Осмотр: видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимые

выпячивания и пульсация в области сердца так же не найдены.

— верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой

среднеключичной линии(обычной силы, ограниченный).

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *