Профилактика рахита у детей

Диагноз рахит, лечение которого направлено на устранение негативных факторов, требует незамедлительной медицинской помощи. Выполняют долгое комплексное лечение, включающее средства, направленные на устранение обстоятельств заболевания и патологических трансформаций, каковые развились в организме ребенка. Традиционно лечение разделяют на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение включает рациональное питание, организацию щадящего режима, долгое нахождение на свежем воздухе, стимуляцию двигательной активности, ежедневные гигиенические ванны поочередно с лечебными — хвойные, соляные. Хвойные ванны продемонстрированы больным с повышенной возбудимостью, соляные — при преобладании вялости, малоподвижности.

Профилактика рахита у детей

Рациональное питание больного ребенка организуется в зависимости от его возраста и отличается от питания здорового ребенка тем, что ранее на 1-1,5 месяца вводят фруктовые и овощные соки, прикорм, который должен быть в основном овощным, что содействует устранению ацидоза.

Лечение и профилактика рахита у детей должны проводиться вовремя и неизменно в течении всего первого года жизни ребенка.

Лечение рахита у грудничков

Лечение рахита у грудничков начинается с коррекции их режима питания. При грудном вскармливании недоношенных больных рахитом детей в период лечения назначают препараты кальция (глицерофосфат кальция по 0,05 г в первом и по 0,1 г во втором полугодии либо глюконат кальция по 0,15-0 Д5 г 2 раза в сутки) в течение 1-1,5 месяца. С целью уменьшения ацидоза, нормализации обменных процессов, активации кислотного обмена назначают поливитамины С, В. В2, В4, А, препараты магния (аспаркам, панангин, карнитин в возрастной дозировке в течение 2-3-х недель.

Значительной частью лечения рахита есть лечебная гимнастика и массаж. Их назначают в основном в период реконвалесценции.

Специфическое лечение рахита у детей

Специфическое лечение рахита у детей витамином D назначают в зависимости от периода заболевания и характера течения. В начальном периоде рахита при подостром его течении у доношенных детей целесообразно с проведения неспециализированного ультрафиолетового облучения курсом 15-25 сеансов каждый день либо через сутки. Начинают ультрафиолетовое облучение с 1 / 8 биодоз и доводят до 1,5 биодозы. В разгар заболевания независимо от степени тяжести и характера течения патологического процесса назначают витамин D по 2000-5000 МЕ в день в течение 3-4-х недель. Предпочтение отдается водорастворимому витамину О. Доза 4000-5000 МЕ не назначается детям с тяжелым перинатальным анамнезом. На протяжении лечения витамином D целесообразно еженедельно проводить количественное либо качественное определение уровня кальция в моче. Критерием окончания курса лечения витамином D есть улучшение неспециализированного состояния ребенка, нормализация лабораторных показателей активности рахита (уровней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови). Наличие сопутствующих болезней не есть показанием к повышению лечебных доз витамина D. После достижения лечебного результата переходят на профилактическую дозу витамина D (400-500 МЕ в день), которую назначают ребенку до 1.5-2 лет.

Профилактика рахита у детей

Отсутствие положительной клинической и лабораторной динамики в течение 3-4 — недель лечения витамином D говорит о других формах заболевания — витамин-D-резистентный рахит, в кроме этого о вероятном вторичном рахите.

При витамин-D-устойчивом рахите первого типа назначают витамин D в дневной дозировке 1000 МЕ / кг (25 мкг / кг) либо кальцитриол по 1-4 мкг в день. При витамин-D-зависимом рахите второго типа, советуют высокие дозы витамина D с личным подбором доз, начиная от 5000-10000 МЕ в день и при отсутствии результата увеличивая дозу (вероятно и до 4000-10 000 на кг).

Профилактика рахита у детей

При фосфат-диабете, синдроме Фанкони. почечном канальцевом ацидозе доза витамина D составляют около 2000 МЕ / кг. Для коррекции ацидоза дополнительно назначают препараты натрия гидрокарбоната, калия.

Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей осуществляется методом проведения внутриутробной и послеродовой профилактики.

Профилактика рахита у детей

При внутриутробной профилактике рахита у детей, как и при лечении, громадное значение имеют неспецифические меры. Они заключаются в соблюдении каждой беременной дамой рационального образа жизни с достаточным нахождением на свежем воздухе, двигательной активностью, адекватной состоянию, сбалансированным питанием, которое должно оптимально обеспечить плод кальцием, фосфором, другими микро- и макроэлементами, витаминами, белком. В рационе беременной дамы для обеспечения потребности в кальции обязательными компонентами должны быть молоко и молочные продукты. Как мы знаем, что на 27-28-й неделе беременности в организме беременной создается кальциевый резерв, в затем и до конца беременности от матери к плоду Каждый день поступает около 300 мг кальция, наряду с этим концентрация неспециализированного и ионизированного кальция в плазме крови у плода равна концентрации у матери. Особенно громадная потребность плода в кальции по окончании 30-32-й недели беременности, и для ее обеспечения у матери увеличивается концентрация парагормона, что содействует мобилизации ее кальциевого резерва по направлению к плоду, Сейчас у матери отмечается кроме этого повышенный синтез кальцитриола, который содействует адаптации фосфорно-кальциевого метаболизма беременной к потребностям плода. Значительное значение для профилактики рахита имеет предотвращение вирусно-бактериальнных и других болезней беременной, протекающих с явлениями ацидоза, и своевременное лечение токсикозов беременности и предотвращения рождения недоношенных детей.

Специфическую внутриутробную профилактику рахита у детей витамином D выполняют в последние 2-3 месяца беременности, если они совпадают с осенне-зимним временем года. Наряду с этим назначают 400-500 МЕ каждый день либо общее ультрафиолетовое облучение в количестве 10-15 сеансов Каждый день либо через сутки, начиная с 1 биодозы и доводя до 2,5-3 биодоз (расстояние 100 см).

Профилактика рахита у детей

Громадные дозы витамина D (1000-1500 МЕ в день) назначают беременным из групп риска: при болезнях почек, печени, дисфункции эндокринной системы, но только в тех случаях, в то время, когда дамы не старше 25-30 лет (из-за угрозы вероятного кальциноза плаценты и развития гипоксии плода).

Профилактика рахита у грудничков

В послеродовом периоде кроме этого предусматривается проведение неспецифической и специфической профилактики рахита у грудничков. Неспецифическая профилактика содержится — в обеспечении грудного вскармливания ребенка на первом году жизни со своевременным введением полноценных корректирующих добавок и прикормов. Рациональном уходе за ребенком, проведении ежедневного массажа и гимнастики (не меньше 30-40 мин. в сутки), достаточном нахождении на свежем воздухе, приеме воздушных ванн, начиная с 3-5 мин..

Специфическую профилактику рахиту у грудничков витамином D начинают с 3-4-х недель (у недоношенных детей с 10-14 дня жизни). Каждый день доношенному ребенку дают 400-500 МЕ витамина D до 1-1,5 года. Витамин D не дают 2-3 месяца летом в связи с интенсивной инсоляцией. Используют, как и для лечения, в основном водный раствор витамина, который содержит в одной капле 500 МЕ. Вместо витамина D для профилактики рахита возможно проводить два курса (в осеннюю пору и зимний период) ультрафиолетового облучения по 10-15 сеансов каждый день либо через сутки. По окончании проведения облучения витамин D нельзя назначать ранее чем через 6-8 недель.

Недоношенным детям и детям с усиленной пигментацией кожи профилактическую ежедневную дозу витамина D увеличивают до 800-1000 МЕ и дают препарат в 1,5-2-х лет, делая паузу на время большой инсоляции. В ряде государств (США, скандинавские страны) профилактическую дозу витамина D советуют детям до 5 лет в осенне-зимнее время года.

Для предотвращения развития гипервитаминоза D нужно 1 раз в 2-3 недели проводить количественное определение кальция в моче либо качественное — за реакцией Сулковича. В случае если дети грудного возраста, вскармливаемые молочными смесями, содержащими витамин D), витамин D сутки профилактики рахита не назначается.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *