Сухая гангрена чаще развивается при

Гангрена – это отмирание тканей живого организма, имеющее характерный весьма чёрный либо серо-зеленый цвет, развивающееся в тех органах, каковые так или иначе контактируют с воздухом.

Поражается определенный сегмент конечности, целый орган либо его часть.

Значительно чаще словом гангрена именуют развитие некроза как раз сегмента конечности.

В зависимости от консистенции некротизированного участка и наличия в нем определенного вида инфекции выделяют такие основные виды заболевания: мокрая, сухая и газовая гангрены. Начальная стадия заболевания имеет свои особенности и обстоятельства возникнвения.

Сухая гангрена

Данный тип некроза поражает по большей части конечности. Начинается он благодаря одного из двух вариантов:

  1. 1) При постепенном нарушении кровоснабжения на каком-то его участке,
  2. 2) При действии на сегмент конечности очень сильно концентрированной кислоты.

Кроме этого для сухой гангрены свойственны:

  1. 1) Четкая, видимая невооруженным глазом граница между здоровой и отмирающей тканями (в медицине это называется демаркационной линией);
  2. 2) Ткань выглядит мумифицированной;
  3. 3) Тёмный либо весьма чёрный цвет ткани;
  4. 4) Начинается значительно чаще у больных с маленьким слоем подкожной жировой клетчатки;

Сухая гангрена не характерна для лиц с иммунодефицитом, больных сахарным диабетом и людей, имеющих источник хронической инфекции в организме.

Симптомы сухой гангрены

Перед тем, как разовьется конкретно сухая гангрена и ее характерные симптомы, возможно подчернуть, что все виды чувствительности данной конечности снизились, на ней стали выпадать волосы, кожа стала более сухой, ногой либо рукой (одним либо несколькими пальцами) стало тяжелее двигать при сохранении того же двигательного режима. Наряду с этим у больного уже возможно выставленный диагноз атеросклероза, эндартериита либо другого аналогичного заболевания.

Потом ниже места практически полной либо полной закупорки сосудов появляется сильная боль, конечность бледнеет, делается холодной, пульс чуть выше этого участка не определяется. Весьма сильная боль продолжается столько времени (другими словами несколько сутки), пока среди отмирающих тканей имеются живые нервные клетки, после этого они исчезают, и пораженный сегмент делается всецело нечувствительным и теряет свою двигательную функцию.

Всасывание продуктов некротизированных тканей незначительно – общее самочувствие практически не нарушается. В случае если в некротизированную ткань не попадет зараза, то через довольно большое время может случиться самоампутация отмершего сегмента.

Мокрая гангрена

Она характеризуется такими изюминками:

  1. 1) Начинается остро;
  2. 2) Более выражен в тех тканях, каковые богаты жидкостью (к примеру, мускулы, жировая клетчатка);
  3. 3) Наиболее нередкие обстоятельства – ожог сильной щелочью либо моментальная закупорка 75-100% диаметра сосуда тромбом либо эмболом;
  4. 4) Отмирающая ткань выглядит увеличенной в объеме;
  5. 5) Гангрена имеет красноватый, фиолетовый либо зеленоватый цвет, на коже образуются пузыри с жидкостью, имеющей как прозрачный цвет, так и кровянистой;
  6. 6) Не имеется четкого отграничения мертвой ткани – воспаление и отек распространяются далеко за пределы конкретно некроза;
  7. 7) При ощупывании такая кожа холодная, ощущается хруст подлежащих тканей (это называется крепитация, обусловлена наличием сероводорода в ткани);
  8. 8) Неприятный запах пораженных тканей;
  9. 9) Мокрой гангрене сопутствует выраженная интоксикация благодаря массивного попадания в кровь продуктов некротизации тканей.

Симптомы мокрой гангрены

Эта патология начинает развиваться остро, в участке, богатом тканями с громадным содержанием клеточной и межклеточной жидкости. В случае если мокрая гангрена развилась на конечности, то характерно появление таких местных признаков:

  • бледнеет кожа;
  • начинается боль в отдельном сегменте конечности;
  • делается четко виден рисунок сосудов в этом месте;
  • на коже появляются пузыри как при ожоге, лишь с кровянистым содержимым;
  • увеличивается отек конечности;
  • появляется неприятный запах;
  • страдает общее состояние человека: развиваются слабость, вялость, учащается пульс, увеличивается температура, появляются тошнота, рвота.

Сухая гангрена чаще развивается приВ случае если такая гангрена начинается в одном из внутренних органов, на первый замысел выходит нарушение неспециализированного состояния, появляются местные симптомы: при гангрене легкого – кашель с мокротой, одышка; при гангрене желчного пузыря либо участка кишки – боль в животе, рвота, тошнота, вздутие живота .

Газовая гангрена

Начинается благодаря попадания в рану анаэробной (другими словами той, которая начинается при отсутствии кислорода воздуха) флоры, в частности – Клостридий. На первый замысел при данном заболевании выступают показатели интоксикации и поражения серьёзных органов, сама же гангрена по виду напоминает мокрую:

  1. 1) Стремительное повышение пораженного гангреной участка в объеме;
  2. 2) Крепитация подкожной клетчатки;
  3. 3) Из раны, которая и явилась тем местом, куда попала зараза, выделяются пузырьки газа;
  4. 4) Неприятный запах от гангренозного участка.

Симптомы газовой гангрены

Эту гангрену смогут вызывать пара штаммов клостридий, что обусловливает отличающуюся клиническую картину.

Начинается газовая гангрена уже через 6 часов по окончании попадания в рану анаэробов. Первыми появляются симптомы сильной интоксикации: тахикардия. лихорадка, спутанность сознания.

Симптомы в пораженной конечности смогут развиваться по 4 сценариям:

  1. 1) Отечная форма. Рана делается сухой, в случае если ощупывать область около нее, то возможно выдавить из раны сукровицу и газ. Конечность получает бурый цвет, в ней исчезает чувствительность, она омертвевает.
  2. 2) Отечно-токсическая форма. Отек около раны весьма быстро распространяется на соседние ткани, из раны выделяется бурая жидкость; газ практически не выходит. Кожа выглядит напряженной, блестящей; она холодная на ощупь.
  3. 3) Флегмонозная форма. Из раны выделяется гной и газы, омертвение занимает более ограниченный участок.
  4. 4) Гнилостная форма. В этом случае ткани интенсивно распадаются, что сопровождается выделением содержимого гнойного и гнилостного характера.

Эта форма гангрены довольно часто локализуется в области ягодиц и грудной клетки, распространяясь вглубь – либо к прямой кишке, либо к органам, находящимся между двумя легкими.

Обстоятельства гангрены

Внешние обстоятельства, это основная группа факторов. К ним относятся:

Сухая гангрена чаще развивается при

1) Механические обстоятельства – травмы тканей, при которых случилось нарушение целостности сосудов и нервов:

  • размозжение;
  • раздавливание;
  • пролежни (см. профилактика пролежней );
  • такие ранения, при которых в рану попала зараза.
Сухая гангрена чаще развивается при

2) Физические обстоятельства: ожоги и отморожения.

3) Химические факторы: попадание на кожу концентрированных кислот, щелочей, фосфора, мышьяка.

4) Воздействие ионизирующего излучения.

Внутренние обстоятельства

Сюда относят процессы, протекающие в самом организме, приводящие к нарушению кровоснабжения тканей:

  • ранения артерий;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • диабетическая ангиопатия;
  • заболевание Бюргера;
  • остро развившийся артериальный тромбоз/эмболия;
  • тотальный глубочайший венозный тромбоз;
  • синдром Рейно.

Диагностика гангрены

Диагноз ставится на основании:

  1. 1) Данных осмотра: гангрена имеет основной вид. Кроме этого на протяжении осмотра определяется пульсация артерий, может ощущаться крепитация подкожных тканей.
  2. 2) В общем анализе крови: большой уровень воспаления.
  3. 3) В биохимическом анализе крови определяется поражение продуктами распада внутренних органов.
  4. 4) Микробиологический анализ крови: через 5 дней придет ответ, попала ли зараза в кровь.
  5. 5) Анализ отделяемого из раны на микрофлору: так определяют, чем как раз вызвана (либо осложнилась) гангрена. Так возможно отличить газовую гангрену от той, которая осложнилась попаданием в рану бактериальной инфекции.
  6. 6) Дуплексное сканирование сосудов пораженной конечности разрешает осознать обстоятельство гангрены.
  7. 7) Артериография сосудов – более детальное изучение артерий пораженной конечности.

Сухая гангрена чаще развивается при

Лечение гангрены

Главное лечение заболевания – хирургическое. Производится ампутация пораженного сегмента.

Сухая гангрена чаще развивается при

При мокрой инфицированной гангрене – это экстренная операция, создаваемая по окончании оказания предоперационной подготовки. К ней относятся: капельное введение физиологического раствора, кровезаменителей, сердечных средств, антибиотиков.

Газовая гангрена лечится посредством широких разрезов (они называются лампасными), через каковые в ткани будет попадать воздушное пространство, убивающий анаэробную флору. Рана дренируется и промывается растворами, каковые являются донаторами кислорода: перекись водорода, не сильный раствор марганцевого кислого. В вену в обязательном порядке вводятся антибиотики широкого спектра с действием на клостридию. Вводится кроме этого и противогангренозная сыворотка. При стремительном нарастании отека конечность ампутируют.

При сухой гангрене выполняют ряд мероприятий, каковые оказывают помощь уменьшить количество ампутируемого сегмента:

  1. 1) Операции по удалению из сосуда тромбов либо эмболов;
  2. 2) Проведение сообщения между больным и здоровым сосудами (шунтирование) либо стентирование (установление гибкой расширяющей трубки по диаметру стенозированного сосуда);
  3. 3) Проведение медикаментозного улучшения кровоснабжения поврежденной конечности.

Осложнения и профилактика

Гангрена – страшное для жизни заболевание, могущее давать сверхтяжелые осложнения. Так, мокрая гангрена конечности может приводить к:

  • почечной недостаточности ;
  • сепсису ;
  • печеночной недостаточности;
  • формированию шокового легкого.

Гангрена одного из органов брюшной полости ведет к формированию воспаления брюшины и сепсиса.
Гангрена легкого может осложниться септическим состоянием, легочным кровотечением разной интенсивности, легочной и сердечной недостаточностью. Сухая гангрена может осложниться развитием мокрой гангрены.
Профилактика гангрены содержится в:

  1. 1) Своевременном лечении заболеваний сердца и сосудов, ожогов, отморожений, болезней органов груди либо брюшной полости;
  2. 2) В случае если человек ощущает, что конечности стали мёрзнуть, в них нарушилась чувствительность либо поменялся цвет, необходимо безотлагательно обращаться к сосудистому хирургу за консультацией;
  3. 3) Проходить профилактические УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей;
  4. 4) Своевременно лечить варикозную заболевание вен.

О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Ежедневно выпивайте воду с каплей.

Грибок ногтя опасается этого как огня! В случае если в прохладную воду.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *